Tabletka Dzień Po Recepta Online | Antykoncepcja Awaryjna

Wywiad medyczny

1. Wybierz preparat antykoncepcji awaryjnej, który chcesz przyjąć*

2. Podaj datę ostatniej miesiączki*

3. Kiedy miał miejsce ostatni stosunek płciowy bez zabezpieczenia?*

4. Kiedy miała miejsce Twoja ostatnia wizyta u ginekologa?*

5. Czy cierpisz na choroby przewlekłe lub masz alergie na jakiekolwiek leki?*

Tak

Nie

6. Czy przyjmujesz obecnie jakieś leki lub przyjmujesz je regularnie?*

Tak

Nie

Dodatkowe informacje (opcjonalnie)

0 / 550

Dodaj pliki

Dotychczasowa dokumentacja medyczna (opcjonalne)

Dodaj do 5 plików.
Każdy po max. 10mb.
Akceptowane formaty: pdf, jpg, png

Zaznacz wszystkie

Akceptuję regulamin oraz politykę prywatności i politykę cookies portalu oraz ich postanowienia. Podane przeze mnie informacje są prawdziwe. Korzystam z usługi we własnym imieniu i z własnej woli.*

Przyjmuję do wiadomości, że po wykonaniu usługi utracę prawo do odstąpienia od umowy, i niniejszym wyrażam zgodę na pełne wykonanie zamówionej usługi*